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  早在19世纪中期(1846-1856),著名的病理学家魏尔啸就提出了静脉血栓形成的三大致病因素:血流滞缓,血液高凝及血管壁损伤。
  一.发病原因:
   1.血液淤滞状态;只要血小板与血管内膜接触机会增多,血小板就有可能沉积粘附在血管内膜上,构成血栓形成的核心。
   2.血液高凝状态;导致因素很多,像创伤,手术后,大面积烧伤,妊辰,长期口服避孕药等。
   3.静脉壁损伤;有机械损伤,化学损伤,感染性损伤等,当静脉壁损伤后所发生的各种改变,都可引起局部血小板粘附,聚集,纤维蛋白及血细胞沉积,最后形成血栓。

   二.发病机理:
   血流淤滞,血液高凝,血管损伤三大发病因素往往同时存在,互相作用,其中某一因素可能起主导作用,形成不同的发病成因,像血流变缓,增加了血液的凝固度,血小板堆积增多,以致大量白细胞和红细胞聚集,纤维蛋白沉积,最终静脉血栓形成。
  三.临床表现:
   1.小腿深经脉血栓形成:
    小腿肌肉经脉丛血栓形成,常见于手术后出现为轻微小腿胀痛 肿胀 小腿肌群轻压痛。早期易忽视,大多数是,血栓从小腿向大腿继续伸延扩张,发生髂股静脉血栓形成,才被病人发觉和引起重视。
   2.髂股静脉血栓形成:
    先有单侧下肢深静脉血栓形成,而后有发生对侧下肢深静脉血栓形成,两下肢广泛肿胀 胀痛,浅静脉曲张。
   3.股青肿:
    是全下肢深静脉血栓形成(混合型)的严重类型,整个下肢深静脉系统广泛血栓形成而完全阻塞,下肢静脉血液回流严重障碍(肢体淤血和却血同时并存)。
   
四.下肢深静脉血栓形成综合症:
   1.下肢静脉曲张;  2.下肢肿胀;  3.湿疹性皮炎;  4.皮肤色素沉着;  5.下肢继发感染;
   6.下肢慢性溃疡。
   
五 预防与治疗:
    根据我院多年临床治疗经验和教训总结如下:
     1、不能单靠手术取栓治疗,原因是:手术取栓可以解决当前的血栓堵塞问题,但临床上往往出现原来的栓子取出,又很快的有新的血栓形成,反复的取栓,反复新的血栓形成,达不到治疗的目的,其本质原因是:血栓是血液在流动过程中自身形成的,而不是外来的,取栓手术只是把大的、明显的血栓取出,但血液很快就会有新的血栓重新生成,另外手术时,会损伤血管壁,往往用止血药,这样就会加速血栓的形成,就会出现手术后不久就有新的血栓形成。

    2、可以采用手术和内服药相结合的方法,效果很理想,具体的是:在血栓形成的初期,血栓严重的影响血液的循环,患者往往出现突然的下肢肿胀,可以及时的采用手术取栓和药物溶栓治疗,时间超过48小时后,血栓逐渐稳定,药物溶栓的效果就不好,另外如果继续药物溶栓可以使形成的血栓不稳定,如果脱落后随血液流入肺部,就会造成肺栓塞等严重的急症,往往要加滤网防止血栓上流,滤网并不是治病的,只是在防病,但加了滤网往往要常时间的服用“华法林”抗凝。

   3、在血栓稳定期时或血栓的形成没有造成急性的血液回流障碍时,可以服用中药治疗,中药可以调理血液的循环,可以使血栓形成的三大因素降低或调理正常,使血流不再淤滞,血液高凝降低,损伤的血管内壁变平滑,从根本是杜绝了血栓形成的机理,这样会使血栓不再有新的形成,会使原来形成的小的血栓溶解,大的血栓逐渐减小到最终溶解,达到治疗血栓的根本目的,这正是中医治疗的优势所在,我院是采用内服“舒脉康”和“肿痛消”来治疗血栓形成,取得了很好的效果!

   另外多吃素食,青菜、水果、避免或少吃油腻食物,防治血液高粘滞综合症,如减少口服避孕药的应用和积极治疗原发疾病、糖尿病、肾病等,可引起血液高粘、高凝状态,严格戒烟,适度锻练等,都可以预防血栓的形成。

 

 

 

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