◆ 疾病常识

中度静脉曲张典型

[例三]马立志,男,62岁,新疆奎屯市曙光里****, 职工,
     2010年4月12日初诊
     诊断:下肢静脉曲张性溃疡。
     主诉:小腿下部去年不知道是碰伤还是抓伤,出现小的伤口,也治疗包扎过,但就是不愈合,而且越来越大,还常流黄色的液体,用过各种方法,就是不见好,曾经去过北京大的医院,专家说要植皮,没有其他的办法,而且说植皮的成功率较低,后来就回去没植皮。在年轻的时候,曾经做过静脉剥离手术,后来出现肿胀和变色,中间服用过“迈之灵”和“爱脉朗”“脉顺”等药,但效果都不明显,后来就寻求中医方面的治疗,经一个亲戚推荐来医院就诊。
     检查:右小腿1/3处溃疡,直径约3cm,溃疡边界明显,周边发红,有肿胀,有黄色分泌物渗出,小腿肤色局部发黑,小腿局部4处手术瘢痕,大腿有3处手术疤痕,大脚趾甲变形,脚趾温度低,可触及足背动脉。
     辅助检查:1、血压139/86mmHg;
               2、多普勒超声检查,有静脉血液反流信号;(参考以往检查单)
               3、足部动脉可见血流信号;(参考以往检查单);
     治疗:1、采用特色治疗方案四,中医治疗;
            2、恢复治疗期为一个月,适量活动,减少站立时间。。

           3、外用溃疡面消毒、包扎一次。
     2010年5月14日复诊
     主诉:小腿的溃疡不再流黄水,溃疡周边开始结痂,但还有一点没有完全愈合,小腿的颜色也逐渐变浅,晚上脚也不像以前那么的凉了,睡觉也比以前好多了,身体也有力气了。
     检查:小腿的肤色泛红润,溃疡开始愈合,周边已经结痂,还有0.5cm没有完全愈合,不再流黄色液体,局部色素沉着变淡,脚趾颜色红润,温度正常。
     治疗:1、采用特色治疗方案四,中医治疗;
            2、恢复治疗期为一个月,适量活动,减少站立时间。。

           3、外用溃疡面消毒、包扎一次。
     2010年6月13日复诊
     主诉:小腿溃疡已经好了,但有很厚的结痂,结痂有时不注意碰掉,就会流血,没想到不用植皮,溃疡也会好,现在吃饭、睡觉都很好,没有不舒服的感觉。
检查:小腿肤色红润,溃疡出结痂,结痂未脱离,局部色素沉着也逐渐消退脚趾的颜色红润,温度正常。
    治疗:1、采用特色治疗方案四,中医治疗;
          2、恢复治疗期为一个月,适量活动,减少站立时间。

     2010年7月14日(电话复诊)
     主诉:小腿溃疡的结痂已经掉了,颜色也逐渐好转了,肿也没有了,其他都很正常,看后期怎么巩固一下,这次就不去医院了,采用汇款邮寄的方式。
     治疗:1、采用特色治疗方案四,中医治疗;
          2、恢复治疗期为一个月,适量活动,减少站立时间。

     2010年8月16日(电话回访)
     主诉:已经完全恢复了,一切都正常!
     嘱咐:内服药停用,注意避免久站,避免剧烈运动,保护浅静脉,防止碰伤、抓伤,如有异常症状,及时就医!

 

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