◆ 疾病常识

脉管炎的认识

一、 症状
   (1) 疼痛:是最突出的症状。
   (2) 怕冷:病人患肢发冷,怕冷,对寒冷十分敏感。
   (3) 感觉异常:患肢(趾、指)可出现并的感、针刺感、奇痒感、麻木感、烧灼感等异常现象。
   (4) 皮肤色泽改变:皮色异常苍白,会出现潮红或紫绀,当肢体下垂时更为明显。
   (5) 出现游走性血栓性浅静脉炎。
  二、 体征
   (1) 营养障碍:包括皮肤干燥、脱屑、出汗减少或停止,趾背、足背及小腿汗毛脱落,趾(指)甲增厚、变形、生长缓慢或停止,小腿周径缩小,肌肉松弛、萎缩,趾(指)萎缩、变细。
   (2) 动脉搏动减弱或消失:足背、胫后、动脉的波动异常减弱或不能扪及。
   (3) 血栓闭塞性脉管炎:早期受情绪刺激和寒冷后,趾(指)苍白、朝红、继而紫绀。
   (4) 坏疽和溃疡:这是肢体缺血的严重后果,可自行溃破,也可因加温、药物刺激、损伤、拔甲等原因诱发。坏疽和溃疡位于趾(指)端,或起于甲旁,或起于趾间,也可发于侧面,趾(指)关节间,下肢坏疽可累及小腿,上肢坏疽很少超出腕关节。坏疽多为干性,以后继发感染而呈湿性。

    肢体坏疽和溃疡的范围可分为3级:
   Ⅰ级---坏疽、溃疡只位于趾(指)部。
   Ⅱ级---坏疽和溃疡延及拓趾(掌指)关节或拓(掌)部。
   Ⅲ级---坏疽和溃疡延及全足背(掌背)或及跟夥(腕关节)、腿部。

  预防与治疗:多吃素食,青菜、水果、少吃油腻食物,防止受冷、受潮和外伤,一定要禁止吸烟,病重者可服用"血脉通"和"肿痛消",血脂高的可加服"天仙降脂灵",一般患者可在2-3个疗程治愈。

典型病例:

    [例二],陈慧** 男,54岁, ,湖北省黄石市团城山开发区****
           2010年5月11日
           诊断:闭塞性脉管炎。
           主诉:具体发病时间不清楚,有很多年了,开始时脚发凉,走路时间长就腿就疼,也没太注意,后来逐渐厉害了,去年2月份,到当地医院检查,结果是血栓闭塞性脉管炎,在医院的建议下,先后做了两次介入取栓手术,但随即又形成新的血栓,半年以后,大脚趾就出现溃烂,先后住了两次院,溃疡一直不愈合,在医院的建议下,做了截骨术,把右脚五个脚趾切除,开始手术创口逐渐愈合,今年开始,手术部位又出现创口,一直不愈合,腿还发凉、疼痛,担心会一直溃疡,还要往上面截肢,经多方打听,来院就诊。
           检查:右脚趾截肢,留脚掌,有一溃疡口,有分泌物渗出,患肢局部温度低,肤色偏暗,足背动脉触及不到波动,患肢明显偏细,精神情况尚可。
          辅助检查:1、血压145/95mmHg;
                    2、右足,右侧髁关节及腕关节X片,右足骨及右侧髁关节构成骨骨质疏松;
                    3、右下肢静脉彩超,右下肢股浅动脉血栓闭塞性脉管炎。
          治疗:1.血脉通丸 60克× 10瓶,每日三次,每次6.0克,
                2.肿痛消丸 60克× 10瓶,每日三次,每次6.0克。
         2010年6月14日复诊
         主诉:溃疡口逐渐收口了,也结痂了,患肢也逐渐有了温度,疼痛也减轻了,也能睡着觉了,身体也有力气了。
         检查:右脚溃疡面已经愈合,结痂还没有脱离,患肢肤色红润,局部温度正常,足背动脉可以触及到轻微波动。
         治疗:1.血脉通丸 60克× 10瓶,每日三次,每次6.0克,
               2.肿痛消丸 60克× 10瓶,每日三次,每次6.0克。
        2010年7月12日复诊
        主诉:溃疡已经愈合,结痂已经掉了,活动时间长了,偶尔有疼痛,吃饭、睡觉都很正常。
检查:右脚的溃疡面已经愈合,结痂已经脱落,患肢肤色红润,温度正常,足背动脉可以触及到波动。
        治疗:1.血脉通丸 60克× 20瓶,每日三次,每次6.0克;
       2010年9月10日复诊
       主诉:右脚已经恢复,活动时间长了,偶尔有昏沉麻木感,吃饭、睡觉都很正常。
       检查:右脚的溃疡面愈合很好,患肢肤色红润,温度正常,足背动脉可以触及到波动。
       治疗:1.血脉通丸 60克× 20瓶,每日三次,每次6.0克;
       2010年11月16日(电话回访)
       主诉:恢复的很好,没有不舒服的症状,溃疡也没有再出现。
       嘱咐:药可以停用了,注意防寒保暖,防止碰伤、抓伤,控制好血糖血压到正常范围,少吃辛辣油腻食物,戒烟,如有异常症状,及时就诊!
 

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