◆ 疾病常识

影响脉管炎溃疡面愈合的因素

 1.溃疡面用药不当  应用生肌散等中药粉常沉积与创面,影响肉芽组织增生和上皮组织生长爬行,阻碍创口的顺利愈合。处理:换药时,应去除药痂,一般情况下,创口不宜应用中药粉。
    2.溃疡面周围硬性痂皮形成  由于中药粉或药膏粘结于创口边缘,形成硬性痂皮,阻碍上皮组织向创面中心生长爬行,而围绕创面边缘呈环形生长,逐渐形成高出创面的硬痂皮,使创口长期处于稳定状态而不能愈合。处理:对松动的硬痂,在换药时可用剪刀剪除;对较大而硬厚的痂皮,可用凡士林油纱布覆盖,硬痂即可软化,自行分离脱落。切不可强行撕揭,以免损伤创面肉芽组织和上皮组织,影响创口的愈合。
   3.肉芽组织过度增生  在创口愈合的后期,肉芽组织常过度增生,高出创面,使上皮组织生长爬行覆盖创面受到限制。处理:在换药时,应及时剪除过度增生的肉芽组织。
    4.溃疡面异物及坏死组织存留  创口内的坏死组织,尤其是坏死的肌腱腱鞘和死骨的存留,以及在创口内经常添塞油纱条,均能影响创口的愈合。处理:在换药时,应及时剪除坏死的组织,并采取逐渐多次剪除的方法,最后将坏死组织完全剪除。换药时应注意取出小的死骨片。
    5.骨髓炎的形成  尤其是坏疽足趾自行脱落,或施行单纯坏死组织切除术,有可能发生趾骨残端骨髓炎。如创口内无坏死组织存留,而创口又不容易愈合,或暂时结痂假性愈合,又重新发生溃破,有脓液或水样分泌物,此时应考虑到有趾骨残端骨髓炎存在,可行X线平片检查,以明确诊断。处理:施行坏骨切除手术。应将坏骨彻底切除,使创口逐渐愈合。
    6.腱鞘感染  趾部的坏疽感染,可沿腱鞘,肌腱向足掌或足背扩展,红肿疼痛,可形成脓肿,发生腱鞘,肌腱坏死,从腱鞘内流出脓液,影响创口的愈合。处理:形成脓肿时,应及时切开引流。对创面的腱鞘感染,应将腱鞘切开引流。但必须将坏死的肌腱,前期全部彻底切除,才能使创口顺利愈合。
    7.创面过大  从足背部切除前半部坏足后,足残端创面过大,或足部出现巨大溃疡,创面难以自行愈合,因而疗程长,患者痛苦巨大。处理:当创面感染控制,肉芽组织新鲜时,应及时施行植皮术,不要延误植皮的良好时机。
 

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